Por uma pedagogia para a formação profissional para o Sistema Único de Saúde (SUS): diálogos com Freire e Saviani / A pedagogy for professional training for Brazilian National Health System (SUS): dialogues with Freire and Saviani / Por una pedagogía para la formación profesional para el Sistema Brasileño de Salud (SUS): diálogos con Freire y Saviani

Resumo Esta pesquisa se coloca no contexto do movimento da Reforma Sanitária brasileira ao propor, a partir das teorias de Paulo Freire e Dermeval Saviani, uma pedagogia para a formação profissional para o Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma pesquisa teórica que toma como método o materialismo histórico-dialético. No primeiro momento (de tese), privilegia-se o empírico, partindo-se da realidade. No segundo momento (de antítese), é estabelecido o diálogo com as teorias de Freire e Saviani pelas categorias trabalho, consciência e linguagem. No terceiro momento (de síntese), o concreto é alcançado pelas categorias conhecimento/conteúdos, método e processos de ensino-aprendizagem. No momento de síntese, propõe-se a pedagogia para a formação profissional para o SUS, com seus três elementos essenciais: fundamentos, método e finalidade. Pondera-se que as pedagogias de Freire e Saviani representam sustentação para uma pedagogia para a formação profissional para o SUS.(AU)

Abstract This study is framed within the context of Brazil's health reform by proposing a pedagogy for professional training for the Brazilian National Health System (SUS) based on the theories of Paulo Freire and Dermeval Saviani. We conducted a theoretical study drawing on historical and dialectical materialism. In the first moment (thesis), emphasis is given to the empirical, based on reality. In the second moment (antithesis), we draw on the theories of Freire and Saviani focusing on the categories work, conscience and language. In the third moment (synthesis), the concrete is attained through the categories knowledge/content, method and teaching-learning processes. As part of the synthesis, we propose a pedagogy for professional training for the SUS structured around three core elements: basis, method and purpose. It is proposed that the pedagogies of Freire and Saviani provide the underpinnings for a pedagogy for professional training for the SUS.(AU)

Resumen Esta investigación se plantea en el contexto del movimiento de la Reforma Sanitaria Brasileña al proponer, a partir de las teorías de Paulo Freire y Dermeval Saviani, una pedagogía para la formación profesional para el Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se trata de una investigación teórica, utilizándose como método el materialismo histórico-dialéctico. En el primer momento (de tesis) se privilegia lo empírico, partiéndose de la realidad. En el segundo momento (de antítesis), se establece el diálogo con las teorías de Freire y Saviani por las categorías trabajo, conciencia y lenguaje. En el tercer momento (de síntesis), lo concreto se alcanza por las categorías conocimiento/contenidos, métodos y procesos de enseñanza-aprendizaje. En el momento de síntesis se propone la pedagogía para la formación profesional para el SUS, con sus tres elementos esenciales: fundamentos, método y finalidad. Se pondera que las pedagogías de Freire y Saviani representan sustentación para una pedagogía para la formación profesional para el SUS.(AU)

Recomendações alimentares e nutricionais para o Programa Nacional de Alimentação Escolar: uma análise da história recente / Food and nutritional recommendations for the National School Feeding Program: an analysis of recent history

Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é a iniciativa mais antiga do governo brasileiro na área de alimentação escolar e Segurança Alimentar e Nutricional, sendo o mais abrangente do mundo em relação ao atendimento de escolares e à garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada e Saudável. Objetivo: Analisar as recomendações alimentares e nutricionais estabelecidas para o PNAE no período de 2009-2020. Método: Foi realizada uma busca on-line por documentos e legislações que tratavam da temática no site do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE). Além disso, foram utilizados materiais resultantes de pesquisas realizadas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-BIREME) e Google Acadêmico. Resultado: O PNAE tem sido marcado por avanços em relação à gestão e operacionalização, sendo a descentralização um processo que possibilitou a redução da oferta de alimentos processados e ultraprocessados na alimentação escolar. O ano de 2009 é um marco histórico para as recomendações alimentares e nutricionais, tendo em vista a obrigatoriedade, imposta pela Lei Federal n. 11.947/2009, de aquisição de alimentos oriundos da agricultura familiar para a alimentação escolar. Essa determinação foi reforçada pela Resolução CD/FNDE n. 38/2009, juntamente com a ampliação e o detalhamento sobre recomendações nutricionais e alimentares para o PNAE, sendo sucedida pelas Resoluções CD/FNDE n. 26/2013 e CD/FNDE n. 06/2020. Conclusão: Com base no processo avaliativo e comparativo da evolução das recomendações nutricionais do PNAE, é possível afirmar que a evolução ocorreu na medida em que o perfil de consumo alimentar e o estado nutricional da população brasileira foram se modificando. (AU)

Introduction: The National School Feeding Program (PNAE) is the oldest initiative of the Brazilian government in the area of school feeding and Food and Nutritional Security, being the most comprehensive in the world with respect to the care of schoolchildren and the guarantee of the Human Right to Adequate and Healthy Feeding. Objective: To analyze the food and nutritional recommendations established for the PNAE in the period 2009-2020. Method: An online search for documents and legislation dealing with the topic was conducted on the website of the National Fund for Educational Development (FNDE). In addition, materials resulting from research conducted on the Virtual Health Library (VHL-BIREME) and Google Academic were used. Result: The PNAE has been marked by advances in management and operationalization, where decentralization is a process that has made it possible to reduce the supply of processed and ultra-processed food in school feeding. The year 2009 is a milestone for food and nutritional recommendations, in view of the obligation, imposed by Federal Law n. 11.947/2009, to purchase food from family agriculture for school feeding. This determination was reinforced by Resolution CD/FNDE n. 38/2009, together with the expansion and detailing on nutritional and food recommendations for the PNAE, and was succeeded by Resolutions CD/FNDE n. 26/2013 and CD/FNDE n. 06/2020. Conclusion: Based on the evaluation and comparative process of the evolution of nutritional recommendations of the PNAE, it is possible to affirm that the evolution took place as the profile of food consumption and the nutritional status of the Brazilian population were changing. (AU)

Trajetórias de formação de psicólogos dos núcleos ampliados de saúde da família / Training paths of psychologists from the expanded family healthcare centers / Trayectorias de formación de psicólogos en los núcleos de apoyo a la salud de la familia

Este artigo discute a trajetória de formação dos psicólogos que atuam nos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF) em um município de Santa Catarina. O estudo é exploratório, de abordagem qualitativa e adota o método da história oral temática. Foram realizadas entrevistas em profundidade com cinco psicólogos, que resultaram na produção de cinco narrativas, tratadas por análise de conteúdo temática. Da análise, emergiram as seguintes categorias: reconhecendo o caminho; da escolha pela Psicologia: os primeiros passos; a formação universitária: que caminhos levaram ao NASF?; a chegada ao NASF: e agora? Observou-se que os psicólogos têm uma compreensão ampla sobre a trajetória de formação, pois tomam como pressuposto que esse processo não tem uma finitude na medida em que constitui uma contínua aprendizagem. Também foi problematizada a formação oferecida pelos cursos de graduação em Psicologia, que ainda são centrados no modelo da clínica tradicional e não oferecem ferramentas teóricas e técnicas adequadas para o trabalho na Saúde Pública. Aponta-se a necessidade de aprimorar os currículos dos cursos de Psicologia, para qualificar a formação desses profissionais para a atuação na Saúde Pública e favorecer que se reconheçam como profissionais da área da saúde.(AU)

This article discusses the formation trajectory of psychologists working at the Extended Family Healthcare Centers (NASF, in Portuguese) in a municipality of Santa Catarina. This is an exploratory qualitative study based on the method of thematic oral history. In-depth interviews were conducted with five psychologists, resulting in five narratives treated by thematic content analysis. From the analysis, the following categories emerged: recognizing the way; on choosing Psychology - the first steps; university education - what paths led to the NASF?; and arriving at NASF - now what? The results indicate that psychologists have a broad understanding of the training path, assuming that this learning process is endless, continuous. They also problematized the training offered by undergraduate courses in Psychology, still centered on the traditional clinical model and thus failing in offering adequate theoretical and technical tools for working in the Public Health field. Considering that, the curricula of Psychology courses must be improved to qualify the formation of these professionals for acting in Public Health, fostering their self-recognition as health professionals.(AU)

Este artículo discute la trayectoria de formación de los psicólogos que trabajan en los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en un municipio de Santa Catarina (Brasil). Se trata de un estudio exploratorio, con un enfoque cualitativo, teniendo como método la historia oral temática. Se llevaron a cabo entrevistas en profundidad con cinco psicólogos, lo que ocasionó cinco narrativas, tratadas por el análisis de contenido temático. Del análisis surgieron las siguientes categorías: reconocer el camino; sobre la elección por psicología: los primeros pasos; la formación universitaria: ¿qué caminos condujeron al NASF?; la llegada al NASF: ¿y ahora qué? Se observó que los psicólogos tienen una amplia comprensión de la formación en el área y suponen que ese proceso no tiene fin, pues es un aprendizaje continuo. También se problematizó la formación educativa de los cursos de grado en Psicología, aún centrados en el modelo clínico tradicional y que no ofrecen herramientas teóricas y técnicas adecuadas para el trabajo en el campo de la Salud Pública. Es necesario mejorar los planes de estudio de los cursos de Psicología para ofrecer una formación calificada a estos profesionales en cuanto a la actuación en Salud Pública y para favorecer su reconocimiento como profesionales de la salud.(AU)

A pós-graduação como lócus de formação para a docência: uma experiência com metodologias ativas de ensino-aprendizagem na área da saúde / The post-graduation as lócus of training for teaching: an experience with teaching-learning active methodologies in health area

O perfil profissional almejado pelo Sistema Único de Saúde requer uma formação baseada na problematização e que reconheça o estudante como corresponsável pela construção do conhecimento, promovendo seu desenvolvimento para além das dimensões técnico-científica e procedimental. Este texto problematiza uma prática de ensino realizada na educação superior, a partir de um programa de pós-graduação da área da saúde, fundamentada em metodologias ativas de ensino-aprendizagem. O objetivo deste trabalho foi problematizar as possibilidades de a pós-graduação assumir um papel protagonista na formação para a docência na área da saúde. O texto apresenta os pressupostos das metodologias ativas de ensino-aprendizagem que fundamentam a prática docente e, ao relatar a experiência realizada junto a um curso de graduação, a problematiza. A reflexão desenvolvida evidencia a importância de que a pós-graduação assuma a condição de lócus privilegiado para a formação docente.(AU)

The professional profile aimed by the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, in Portuguese) requires a training based on problematization and that recognizes the student as responsible for the construction of knowledge, promoting his development beyond the technical-scientific and procedural dimensions. This paper discusses a teaching practice carried out in higher education, from a postgraduate program in the health area, based on active teaching-learning methodologies. The objective of this work was to problematize the possibilities of the postgraduate taking a leading role in training for teaching in the health area. The text presents the assumptions of the active teaching-learning methodologies that underlie the teaching practice and, when reporting the experience of teaching carried out in an undergraduate course, problematizes it. The developed reflection evidences the importance of the post-graduation assuming the privileged locus condition for teacher training.

Professional training in physiotherapy: primary care practices / Formação profissional em fisioterapia: práticas realizadas na atenção básica

Abstract Introduction: Professional training in physiotherapy still focuses primarily on rehabilitation; however, there is a need to ensure that these professionals are also equipped to work in primary care (PC), since it is the gateway to the healthcare system. Objective: Identify practices carried out in PC by undergraduate physiotherapy courses in Santa Catarina state, Brazil, from the perspective of professors. Method: Qualitative study with a multiple-case design. All eight undergraduate physiotherapy courses available in the state were included as cases in this study. Five physiotherapy professors also took part as key informants (KIs) Data were collected by document analysis of course pedagogical projects (CPPs) and a semi-structured interview regarding training practices conducted in primary care (PC) settings. Data were analyzed using thematic analysis. Results: Based on content analysis of the interviews, practices carried out in PC by the different courses include territorialization; specific group activities; home health care/home visits; postural education in school settings; interdisciplinary and multiprofessional experiences; interviews; waiting room activities; combined consultations and singular therapeutic projects. Conclusion: practices performed in primary care facilities by undergraduate physiotherapy courses in Santa Catarina state (SC), Brazil, are aimed at meeting primary care needs; however, teaching-service-community integration is essential in order to diversify these PC experiences throughout the training process and expand interdisciplinary and multiprofessional activities.

Resumo Introdução: A formação profissional em Fisioterapia ainda se dá muito centrada em práticas reabilitadoras, contudo, observa-se a necessidade de garantir no processo formativo práticas desenvolvidas na Atenção Básica (AB), visto que esta é a principal porta de entrada para o sistema de saúde. Objetivo: Desvelar as práticas realizadas na AB pelos cursos de graduação em Fisioterapia no estado de SC, segundo o olhar dos docentes. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tendo como método o estudo de casos múltiplos. Oito cursos de graduação em Fisioterapia presentes no estado catarinense, constituíram-se nos casos desta pesquisa. Participaram do estudo cinco docentes fisioterapeutas como Informantes-Chave (IC). A coleta de dados se deu por meio de análise documental dos Projetos Pedagógicos dos Cursos (PPCs) e de entrevista semiestruturada quanto as práticas realizadas no contexto da AB. A análise de dados se deu mediante análise de conteúdo temática. Resultados: A partir da análise de conteúdo das entrevistas, entre as práticas realizadas na AB pelos cursos, estão a territorialização; ações em grupos específicos; atenção domiciliar/visita domiciliar; educação postural no contexto escolar; vivências interdisciplinares e multiprofissionais; entrevista; ações em sala de espera; consultas compartilhadas e projeto terapêutico singular. Conclusão: As práticas realizadas pelos cursos de graduação em Fisioterapia no estado de SC buscam atender as demandas da atenção básica, no entanto, há que se estabelecer a integração ensino-serviço-comunidade, a fim de potencializar a diversificação dessas vivências na AB ao longo do processo formativo, ainda ampliar as atividades interdisciplinares e multiprofissionais.

Ações de reorientação da formação profissional em Fisioterapia: enfoque sobre cenários de prática / Reorientation of professional education in Physiotherapy: a focus on practice settings / Acciones de reorientación de la formación profesional en Fisioterapia: enfoque sobre escenarios de práctica

Este artigo buscou identificar, a partir da óptica de docentes e estudantes, ações que evidenciam a reorientação da formação profissional em Fisioterapia, no âmbito do eixo Cenários de Prática, conforme preconizado pelo Programa Pró-Saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que seguiu o método de estudo de caso, realizada em uma universidade comunitária com 16 estudantes e 11 docentes do curso de Fisioterapia. A coleta de dados foi conduzida por grupo focal e entrevista. Entre as ações que evidenciam a reorientação da formação profissional estão: realização do diagnóstico situacional, práticas em complexidade crescente, diversificação de práticas nas disciplinas profissionalizantes, vivências interdisciplinares no serviço público de saúde, práticas multiprofissionais e intervenções na Atenção Básica. Para promover avanços no processo de formação profissional, é necessário criar estratégias de ensino-aprendizagem contínuas e planejar as práticas de forma integrada com os serviços de saúde.(AU)

This paper aimed to identify from the perspective of teachers and students, actions that evidence the reorientation of vocational training in physiotherapy happening under the line of practice settings recommended by the Pro-Saude Program. A qualitative research using the case study method, was performed in a Community University, where 16 students and 11 teachers of the Physiotherapy course as participants. Data collection was carried out by focus group and interview. Among the actions that demonstrate the reorientation of vocational training we highlight: achievement the situational diagnosis, practices in growing complexity degrees, diversification of practices in professional disciplines, interdisciplinary experiences in public health service, multidisciplinary practices and interventions in Primary Care. To promote advances in the vocational training process, it is necessary to create teaching-learning continuous strategies and to plan practices settings integrated with health services.(AU)

El objetivo de este artículo fue identificar, a partir de la óptica de docentes y estudiantes, acciones que dejan en evidencia la reorientación de la formación profesional en Fisioterapia, en el ámbito del eje Escenario de Práctica, conforme determinado por el programa Pro-Salud. Se trata de una investigación cualitativa que siguió el método del estudio de caso, realizada en una universidad comunitaria con 16 estudiantes y 11 docentes del curso de Fisioterapia. La colecta de datos se realizó por medio de grupo focal y entrevista. Entre las acciones que dejan en evidencia la reorientación de la formación profesional están las siguientes: realización del diagnóstico situacional, prácticas de complejidad creciente, diversificación de prácticas en las asignaturas profesionalizantes, vivencias interdisciplinarias en el servicio público de salud, prácticas multi-profesionales e intervenciones en la Atención Básica. Para promover avances en el proceso de formación profesional es necesario crear estrategias de enseñanza-aprendizaje continuas y planificar las prácticas de forma integrada con los servicios de salud.(AU)

Professional training in physiotherapy: barriers to the diversification of practical learning scenarios and for teaching-service integration / Formação profissional em fisioterapia: entraves para a diversificação dos cenários de prática e integração ensino-serviço / Formación profesional en fisioterapia: obstáculos para la diversificación de los escenarios de práctica e integración enseñanza-servicio

Abstract Introduction: Professional training in health, at present, aims to develop competencies and skills for a performance according the principles of the Unified Health System (SUS, in Portuguese). In this sense, the Ministries of Health and Education have set up devices for training reorientation that prioritize teaching-service integration and diversification of learning scenarios. Objective: To describe barriers to the diversification of practical learning scenarios and for teaching-service integration in a physiotherapy course from the perspective of teachers and students. Methods: This is a qualitative research developed according to the case study method, with the participation of 16 students and 11 teachers-physiotherapists. During the data collection three focus groups were established, two with students and one with professors, besides individual interviews with both the course coordinator and the pedagogical articulator of the National Program for the Reorientation of Professional Health Training of the assessed course. Data were analyzed through thematic content analysis. Results: Among the identified barriers there are students' low participation in public health services; saturation of public health services for students to carry out practical activities; low number of physiotherapists in Primary Care; indirect relationship of Clinical School with SUS. Conclusion: In order to improve the teaching-service interaction and to diversify the learning scenarios it is necessary to prioritize an integrated planning of actions to overcome identified barriers, including the participation of both the university managers and health services.

Resumo Introdução: A formação profissional em saúde, na atualidade, tem por finalidade desenvolver competências e habilidades para uma atuação de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Nessa direção, os Ministérios da Saúde e da Educação criaram dispositivos de reorientação da formação que priorizam a integração ensino-serviço e a diversificação dos cenários de aprendizagem. Objetivo: Descrever entraves para a diversificação dos cenários de práticas e a integração ensino-serviço em um curso de fisioterapia, sob a ótica de docentes e estudantes. Métodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida segundo o método de estudo de caso, com participação de 16 estudantes e 11 docentes fisioterapeutas. Na coleta de dados, foram realizados três grupos focais, dois com estudantes e um com docentes, além de entrevistas individuais com o coordenador do curso e com o articulador pedagógico do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde no curso estudado. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo temática. Resultados: Dentre os entraves identificados, estão a baixa inserção dos estudantes nos serviços públicos de saúde; a saturação dos espaços nos serviços públicos de saúde para atividades práticas; o baixo número de fisioterapeutas na Atenção Básica; a relação indireta da Clínica Escola com o SUS. Conclusão: Para melhorar a interação ensino-serviço e diversificar os cenários de aprendizagem, há que priorizar o planejamento integrado de ações para superar os entraves, com a participação dos gestores da instituição de ensino e dos serviços de saúde.

Resumen Introducción: La formación profesional en salud, en la actualidad, tiene por finalidad desarrollar competencias y habilidades para una actuación de acuerdo con los principios del Sistema Único de Salud (SUS). En esa dirección, los Ministerios de Salud y Educación crearon dispositivos de reorientación de la formación que priorizan la integración enseñanza-servicio y la diversificación de los escenarios de aprendizaje. Objetivo: Describir obstáculos para la diversificación de los escenarios de prácticas y la integración enseñanza-servicio en un curso de fisioterapia, bajo la óptica de docentes y estudiantes. Métodos: Investigación cualitativa, desarrollada según el método de estudio de caso, con participación de 16 estudiantes y 11 docentes fisioterapeutas. En la recolección de datos se realizaron tres grupos focales, dos con estudiantes y uno con docentes, además de entrevistas individuales con el coordinador del curso y con el articulador pedagógico del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud en el curso estudiado. Los datos fueron analizados por medio de análisis de contenido temático. Resultados: Entre los obstáculos identificados, están la baja inserción de los estudiantes en los servicios públicos de salud; La saturación de los espacios en los servicios públicos de salud para actividades prácticas; El bajo número de fisioterapeutas en la Atención Básica; La relación indirecta de la Clínica Escuela con el SUS. Conclusión: Para mejorar la interacción enseñanza-servicio y diversificar los escenarios de aprendizaje, hay que priorizar la planificación integrada de acciones para superar los obstáculos, con la participación de los gestores de la institución de enseñanza y de los servicios de salud.

Nas trilhas da utopia: tecendo o projeto político-pedagógico em um curso de nutrição / On the tracks of utopia: weaving the political-pedagogical project in a nutrition course / En los senderos de la utopía: construyendo el proyecto político y pedagógico en un curso de nutrición

Resumo O projeto político-pedagógico surge como um instrumento dinamizador das mudanças desejadas e necessárias para a formação de profissionais de saúde, em articulação com a organização do sistema de saúde e visando à integralidade da assistência e à superação da fragmentação característica do paradigma biomédico. O objetivo deste estudo foi lançar um olhar sobre a formação em um curso de nutrição com base nas representações discentes sobre as potencialidades e fragilidades do projeto político-pedagógico instituinte, em diálogo com o projeto instituído. Realizaram-se grupos focais com 46 estudantes. Os dados assim coletados foram tratados por análise de conteúdo, e sua interpretação subsidiada pelo projeto político--pedagógico instituído do curso. Formação e atuação docentes, disciplinas articuladoras, metodologia do trabalho de conclusão, contato precoce com a prática e realização de seminários pedagógicos emergiram como potencialidades do processo de formação. A reduzida presença de docentes nutricionistas nas fases iniciais e a falta de contextualização de algumas disciplinas foram as fragilidades apontadas. Concluiu-se, das potencialidades e fragilidades indicadas, que avanços importantes têm sido conquistados na direção do perfil desejado para o egresso. Resta como desafio buscar um processo de formação docente que possa produzir um novo salto qualitativo de aproximação entre instituído e instituinte.

Abstract The political-pedagogical project emerges as a dynamic instrument of the changes that are desired and necessary to the training of health professionals, together with the organization of the health system and aiming at comprehensive care and at overcoming the fragmentation that is characteristic of the biomedical paradigm. This study aimed to analyze the training provided in a course on nutrition based on the students' representations about the strengths and weaknesses of the political-pedagogical project being instituted, in dialog with the one already instituted. There were focus groups with 46 students. The data collected were treated by means of content analysis, and the interpretation was subsidized by the political-pedagogical project that had already been constituted for the course. The professors' training and performance, the coordinating disciplines, the course completion project methodology, early contact with the practice, and the conducting of educational seminars emerged as the potentialities of the training process. The small number of professors trained in nutrition in the early stages of the course and the lack of contextualization of a few of the subjects were seen as weaknesses. Based on the strengths and weaknesses pointed out, it was concluded that significant progress has been made towards the desired profile for the graduates. Pursuing a teacher training process that can produce a new qualitative leap to draw the instituted and instituting closer together remains a challenge.

Resumen El proyecto político y pedagógico surge como un instrumento dinamizador de los cam-bios deseados y necesarios para la formación de profesionales de la salud, en articulación con la organización del sistema de salud y buscando la integralidad de la asistencia y la superación de la fragmentación característica del paradigma biomédico. El objetivo de este estudio fue tener un panorama de la formación en un curso de nutrición, en base a representaciones discentes sobre las potencialidades y fragilidades del proyecto político y pedagógico instituyente, en diálogo con el proyecto instituído. Se realizaron grupos focales con 46 estudiantes. Los datos así obtenidos se trataron mediante análisis de contenido, y su interpretación fue apoyada por el proyecto político y pedagógico instituido del curso. Formación y actuación docentes, disciplinas articuladoras, metodología del trabajo de conclusión, contacto precoz con la práctica y realización de seminarios pedagógicos surgieron como potencialidades del proceso de formación. La reducida presencia de docentes nutricionistas en las fases iniciales y la falta de contextualización de algunas disciplinas fueron las debilidades senaladas. Se concluyó, de las potencialidades y fragilidades indicadas, que se han conquistado avances importantes en la dirección del perfil deseado para el egresado. Resta como desafío buscar un proceso de formación docente que pueda producir un nuevo salto cualitativo de aproximación entre instituido e instituyente.

Promoção da saúde através da alimentação escolar: uma revisão integrativa / Promoting health through school feeding: an integrative review

O objetivo do estudo foi identificar como a promoção da saúde no ambiente escolar, em sua relação com a alimentação, tem sido abordada pela literatura científica brasileirada última década. Trata-sede revisão integrativa de literatura, em que foram analisados 20 artigos publicados entre 2004 e 2014. Os principais resultados indicam 19 (95%) estudos de intervenção e um (5%) observacional, sendo 12 (60%) publicados nos últimos cinco anos. Em sua maioria,os estudos tiveram os escolares (55%; n=11) como sujeitos de pesquisa. Entre os temas abordados estão consumo alimentar (75%;n=15)e hábitos alimentares(65%; n=13). Observou-se incipiente abordagem de temas relevantes,como segurança alimentar e nutricional(15%; n=3)e direito à alimentação (5%; n=1). Conclui-seque as ações de promoção da saúde no ambiente escolar, embora pontuais, apresentam resultados positivos. Destaca-se, entretanto, a lacuna representada pela ausência da família como perspectiva de estudo. Superar estes desafios requer conceber coletivamente novos modos de fazer promoção da saúde neste ambiente e a partir dele...

The purpose of this study was to identify how health promotion in the school environment, and its relationship with feeding, has been approached by the Brazilian scientific literature along the last decade. This is an integrative literature review, which examined 20 articles published between 2004 and 2014. The main results indicate 19 (95%) intervention studies and only 1 (5%) observational study, with 12 (60%) being published in the last five years. In most of the studies, students (55%;n= 11)were research subjects. Among the covered topics there are food consumption (75%;n= 15) and eating habits (65%;n=13). There wasan incipient approach of relevant topics such as safe feeding and nutrition (15%;n= 3)and the right to feeding (5%,n= 1). We conclude that health promotion actions in the school environment, although discontinuous, are positive. However, the gap represented by the absence of the family as a study perspective stands out. Overcoming these challenges requires collectively designing new ways tomake health promotion in, and from, this environment...

Agentes comunitários de saúde: percepções sobre alimentação no contexto da estratégia saúde da família / Community health workers: perceptions on food in the context of the family health strategy

Este estudo teve por objetivo conhecer as percepções de agentes comunitários de saúde sobre alimentação saudável e sobre os desafios à segurança alimentar e nutricional em sua área de atuação. Consiste de estudo qualitativo em que os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com sete agentes em uma Estratégia Saúde da Família no município de Chapecó (SC). Os dados foram organizados e analisados pela análise de conteúdo temática proposta por Minayo, e os resultados interpretados segundo as dimensões conceituais da Segurança Alimentar e Nutricional. Foram apontados aspectos relevantes sobre a alimentação saudável: variedade e frescor, frequência/fracionamento, quantidade. Quanto aos desafios à segurança alimentar e nutricional, as categorias foram: hábito alimentar inadequado, resistência à mudança, higiene e má conservação dos alimentos, falta de condições de acesso aos alimentos. Os agentes demonstraram ter uma percepção ampliada sobre segurança alimentar e nutricional. Porém, dimensões como disponibilidade de alimentos, sustentabilidade e direito à alimentação não foram mencionadas pelos participantes, sugerindo-se sua qualificação política e científica quanto à complexidade do fenômeno da segurança alimentar e nutricional em suas várias dimensões.

This study aimed to understand the perceptions of community health workers on healthy eating and the challenges of food and nutrition security in their working area. It is a qualitative study in which data were collected through semi-structured interviews with seven workers in a Family Health Strategy in Chapecó-SC. Data were organized and analyzed by using Minayo's thematic content analysis, and the results were interpreted according to the conceptual dimensions of Food and Nutrition Security. Relevant aspects about healthy eating were highlighted: variety and freshness, meal frequency/fractioning, quantity. As for challenges to food and nutrition security, the categories were: inadequate eating habits, resistance to change, hygiene and poor food preservation, lack of access to food. The workers proved to have an expanded perception on food and nutrition security. But dimensions such as food availability, sustainability and the right to food were not mentioned by participants, suggesting their political and scientific qualification concerning the complexity of the food and nutrition security phenomenon in its various dimensions.

Physical therapist insertion in the Family Health Strategy team: the users’ view / Inserção do fisioterapeuta na equipe Estratégia Saúde da Família: olhar do usuário

AbstractIntroduction The Family Health Strategy program (FHS) was created with the aim to strengthen primary care through multidisciplinary practices, focused of health care to the family and community. In this sense, the incorporation of other professionals, other than provided in the minimum composition, such as the physical therapist, may contribute to enhance the comprehensiveness of health care.Objective To know how the user perceives the need of a physical therapist in the FHS.Methodology This is a qualitative research of 60 users of a Family Health Center in a city in western Santa Catarina. Data collection was performed at users’ homes by means of an interview. It contained questions about users’ knowledge on physiotherapy and the need to include this professional in the FHS team. Data were analyzed using thematic content analysis.Results Regarding the users’ knowledge about the physical therapist, we could observe that users perceive this professional as the one who works in rehabilitation. As for the need for the physical therapists insertion in the FHS staff, users highlighted that it is important to facilitate access to physical therapy services and to expand the comprehensiveness of health care to the user.Final considerations It is clear that users recognize the role of physiotherapy in primary care, realizing the need for its inclusion in the FHS. This fact emphasizes that it is necessary to (re)consider the training process of this professional, approaching theory and practice of the FHS guidelines and the principles of the Unified Health System.

ResumoIntrodução A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi criada com o objetivo de fortalecer a atenção básica por meio de práticas multiprofissionais e com foco da atenção à saúde na família e comunidade. Nessa direção, a incorporação de outros profissionais, além daqueles previstos na composição mínima, como o fisioterapeuta, pode contribuir para ampliar a integralidade do cuidado.Objetivo Conhecer como o usuário percebe a necessidade do fisioterapeuta na ESF.Metodologia Pesquisa qualitativa com uma população de 60 usuários de um centro de saúde da família de um município do oeste catarinense. A coleta de dados foi realizada nos domicílios dos usuários por meio de uma entrevista com questões quanto ao conhecimento do usuário sobre a fisioterapia e a necessidade de inclusão de profissional dessa área na equipe da ESF. Os dados foram analisados mediante análise de conteúdo temática.Resultados Quanto ao conhecimento dos usuários sobre o fisioterapeuta pode-se observar que os usuários percebem esse profissional como aquele que atua na reabilitação. Já quanto à necessidade de inserção do fisioterapeuta na equipe da ESF, os usuários destacaram ser importante para facilitar o acesso aos serviços de fisioterapia e para a ampliação da integralidade do cuidado ao usuário.Considerações finais Evidencia-se que os usuários reconhecem o papel da fisioterapia na atenção básica, percebendo a necessidade de sua inserção na ESF. Esse fato revela que é necessário (re)pensar o processo de formação do profissional dessa área, aproximando teoria e prática das diretrizes da ESF e princípios do Sistema Único de Saúde.

Vulnerabilidade ao estresse e alimentação: um estudo no contexto do trabalho / Stress vulnerability and feeding: a study in the work context

Objetivos: Analisar a vulnerabilidade ao estresse no contexto do trabalho e suas implicações com a alimentação. Métodos: Estudo transversal com trabalhadores de uma indústria do estado de Santa Catarina. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho (EVENT) e um questionário estruturado. Foram analisadas seis variáveis sociodemográficas e ocupacionais (idade, sexo, escolaridade, turno de trabalho, setor/unidade de trabalho, tempo de trabalho), nível de vulnerabilidade ao estresse (segundo a EVENT) e, ainda, cinco variáveis alimentares onde o nível de estresse considerado foi o autorreferido e não a vulnerabilidade avaliada pela EVENT. A análise de dados empregou o teste t de Student e o qui-quadrado de Pearson e de tendência linear, sendo adotado o nível de significância de 5% (p≤0,05). Resultados: Foram avaliados 309 industriários, com média de idade de 30,9±10,1 anos e predomínio de mulheres (60,2%). Tinham ensino médio completo 44,7% e ensino fundamental completo 25,5%. O tempo de trabalho na empresa teve mediana de 23 meses (intervalo interquartil 7-57); 81,6% trabalhavam no período diurno e 18,4% no noturno. O escore médio de vulnerabilidade ao estresse foi 22±11,6 pontos; 249 (80,6%) participantes foram classificados nos níveis inferiores de vulnerabilidade ao estresse e 60 (19,4%) nos superiores. Houve associação entre elevada vulnerabilidade ao estresse pela EVENT e alteração autorreferida na alimentação em condições de estresse (p=0,028). A prevalência de elevada vulnerabilidade ao estresse aumentou com o tempo de empresa (p=0,034). Sob estresse autorreferido, as mulheres relataram ter mais fome, alteração na alimentação e preferência por doces (p<0,001). Conclusões: O grupo de trabalhadores na indústria apresentou prevalência de níveis inferiores de vulnerabilidade ao estresse, com a pressão no trabalho representando o principal fator estressor. Níveis superiores de vulnerabilidade ao estresse estiveram associados ao aumento do tempo de trabalho na empresa, assim como à percepção de que o trabalho causa estresse e interfere na alimentação. A constatação de que, sob condição de estresse autorreferido relacionado ao trabalho, a prevalência de alteração percebida na alimentação foi maior entre as mulheres, associada ao aumento da fome e à preferência por doces, indica uma maior suscetibilidade deste grupo a essas alterações, com potenciais riscos de agravos à saúde.

Aims: To analyze stress vulnerability in the work context and its effects on feeding. Methods: Cross-sectional study of industrial workers from Santa Catarina state, southern Brazil. The occupational stress vulnerability scale (OSVS) and a structured questionnaire were used as instruments. Six sociodemographic and occupational variables (age, sex, schooling, work shift, work sector/unit, duration of employment), level of stress vulnerability (according to the OSVS), in addition to five nutritional variables which took into account self-reported stress rather than the vulnerability evaluated by the OSVS were assessed. Student's t test, Pearson's chi-square test, and linear trend were used for data analysis, and statistical significance was set at 5% (p≤0.05). Results: A total of 309 industrial workers were assessed. The mean age was 30.9±10.1 years; 60.2% were women; 44.7% had attended high school; and 25.5% had finished elementary school. The median duration of employment was about 23 months (interquartile range of 7-57); 81.6% worked during the day, and 18.4% at night. The mean score of stress vulnerability was 22±11.6 points; 249 (80.6%) workers were classified at the lower levels of stress vulnerability and 60 (19.4%) at the upper ones. There was association between increased stress vulnerability according to the OSVS and self-reported changes in feeding (p=0.028). The prevalence of high stress vulnerability increased (p = 0.034) with duration of employment (p = 0.034). Under self-reported stress, women had more hunger, changes in feeding, and preference for sweets (p <0.001). Conclusions: The industrial workers showed prevalence of lower levels of stress vulnerability, with pressure at work representing the main stressor. Higher levels of stress vulnerability were associated with increased duration of employment as well as with the perception that work causes stress and interferes in feeding. The finding that, under a self-reported occupational stress condition, the prevalence of perceived change in feeding was higher among women, associated with increased hunger and preference for sweets, indicates a greater vulnerability of this group, with potential risks for health problems.

The environment within production and distribution of school meals / O meio ambiente no espaço de produção e distribuição da alimentação escolar

Brazilian Food Guide reiterates that food should be safe from harvesting, transportation and even storage, preparation and distribution in the school environment. From this perspective, this study aimed to identifyaspects of the environment, physical spaces and the surrounding area where school meals are produced anddistributed, as well as food handling conditions and environmental education. Ten public schools in a city in Western Santa Catarina were analyzed. A semi-structured questionnaire was applied to a representative fromeach school and to those responsible for the handling and distribution of school meals. It is an adapted instrument, based on the Collegiate Board Resolution of the National Health Surveillance Agency No. 216/2004 and No 275/2002. It was observed that there are environmental education actions in all schools; 90% (n=9) presented selective system of garbage collection and 20% (n=2) designed organic waste for composting. In 90% (n=9) of the schools, water comes from the public system and in 10% (n=1) from artesian water wells. None of the schools fully complies with the standards on the condition and adequacy of physical facilities in the areas of production and distribution of school meals. In all of them, partial adjustments were observed about legislation on physical spaces and environment besides the lack of guidance to handlers. This demonstrates that corrective and preventive actions are necessary to address the inadequacies found in schools.

O Guia Alimentar brasileiro reitera que o alimento deve ser seguro desde o seu plantio, transporte e até o armazenamento, elaboração e distribuição no ambiente escolar. Nessa perspectiva, esse estudo objetivou conhecer aspectos do ambiente, espaços físicos e o entorno dos locais onde é produzida e distribuída a alimentação escolar,as condições de manipulação dos alimentos bem como ações de educação ambiental. Foram analisadas 10 escolas da rede pública de um município do Oeste Catarinense. Foi aplicado um questionário semiestruturado a um representante de cada escola e aos responsáveis pela manipulação e distribuição da alimentação escolar. Trata-se de instrumento adaptado, com base nas Resoluções da Diretoria Colegiada nº 216/2004 e n° 275/2002 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Observou-se que em todas as escolas há ações de educação ambiental; 90% (n=9)apresentam sistema de coleta seletiva de lixo e 20% (n=2) destinam os resíduos orgânicos para compostagem. Em90% (n=9) das escolas, a água é proveniente da rede pública e 10% (n=1) utilizam água de poço artesiano. Nenhuma das escolas atende integralmente às normas sobre o estado de conservação e adequação das instalações físicas das áreas de produção e distribuição da alimentação escolar. Observou-se a presença de focos de contaminação nas imediações da maioria (70%, n=7) das escolas. Em todas elas, observaram-se adequações parciais à legislação em relação aos espaços físicos e do ambiente e a falta de orientação aos manipuladores. Isso evidencia que são necessárias ações corretivas e preventivas para solucionar as inadequações encontradas nas escolas.

Impacto de programa de educação em saúde no conhecimento de idosos sobre doenças cardiovasculares / Impact of a health education program on the elderly's knowledge about cardiovascular diseases

Verificar o impacto de um programa de educação em saúde no conhecimento de idosos sobre doenças cardiovasculares. Métodos: Pesquisa qualitativa, com abordagem participativa. A população foi composta por sete idosos que realizaram oito intervenções educativas sobre temas vinculados à saúde cardiovascular. Os dados foram tratados por análise de conteúdo temática. Resultados A análise do conteúdo evidenciou que as intervenções participativas promoveram ampliação dos conhecimentos e que, após as intervenções, os sujeitos se mostraram mais seguros quanto às atitudes preventivas mais adequadas para evitar riscos cardiovasculares. Constatou-se, ainda, que a educação em saúde com abordagem participativa impacta positivamente na formação de sujeitos mais críticos, capacitados a argumentar e fazer escolhas mais saudáveis. Conclusão O estudo evidenciou que a abordagem participativa é uma estratégia eficaz quando se pretende agregar conhecimento significativo para minimizar os riscos à saúde....(AU)

To verify the impact of a health education program on elderly patients' knowledge of cardiovascular diseases. Methods A qualitative study with a participatory approach. The population was composed of seven elderly patients who took part in eight educational interventions on issues related to cardiovascular health. The data was analyzed with thematic content analysis. Results The content analysis showed that participatory interventions promoted knowledge expansion and that, after intervention, subjects were more self-confident about the most appropriate preventive measures to avoid cardiovascular risks. It was found also that health education with a participatory approach positively impacted the formation of more critical subjects who were able to argue and make healthier choices. Conclusion The study showed that the participatory approach is an effective strategy when the intention is to increase significant knowledge to minimize health risks...(AU)

Autopercepção de saúde e vulnerabilidade em idosos / Autopercepción de salud y vulnerabilidad de ancianos / Self perception of health and vulnerability in elderly

Este estudo teve o objetivo de conhecer a autopercepção de saúde e o perfil de idosos de um município de pequeno porte no sul do Brasil, com vistas a identificar fatores de risco que indicam vulnerabilidades nessa população. Foi realizado um estudo transversal de caráter descritivo com 60 idosos. Utilizou-se um questionário composto por questões de identificação e a pergunta: "Em comparação com outras pessoas da sua idade, como considera seu próprio estado de saúde?" Também foi aplicada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Os resultados demonstraram que 76,67% eram do sexo feminino, apenas 23,33% viviam sozinhos, 95% possuíam ensino fundamental incompleto e 85% viviam com a renda proveniente da aposentadoria. A autopercepção de saúde é considerada boa e muito boa por 60%. A prevalência de segurança alimentar e nutricional é de 81,7%. Os resultados permitiram observar que a maior parte dos idosos dispõe de recursos individuais, sociais e programáticos para o enfrentamento da vulnerabilidade. Porém, uma parcela se apresenta mais vulnerável, o que indica a necessidade de intervenções sociais não apenas para aumentar a longevidade, mas para melhorar a qualidade de vida dos idosos.

This study aimed to assess the self-perception of health and the profile of elderly people in a small city in the south of Brazil, in order to identify risk factors that indicate vulnerabilities in this population. It was conducted a transverse study with a descriptive character with 60 elderly people. It was used a questionnaire with identification questions and also the following question: "Compared to other people at your age, how do you consider your state of health?" It was also applied the Brazilian Scale of Food Insecurity. The results showed that 76.67% were female, only 23.33% lived alone, 95% had incomplete primary education and 85% lived with the income from retirement. The self-perception of health was considered good and very good by 60%. The prevalence of food and nutritional security was 81.7%. The results allowed to notice that most of the elderly have individual, social and programmatic resources to confront vulnerability. However, a portion appears to be more vulnerable, which indicates the necessity of social intervention not merely to increase the longevity but to improve the quality of life of the elderly.

Este estudio tuvo como objetivo conocer la autopercepción de salud y el perfil de ancianos de una pequeña ciudad del sur de Brasil, para identificar los factores de riesgo que indican vulnerabilidades en esa población. Fue realizado un estudio trasversal, de carácter descriptivo, con sesenta ancianos. Se utilizó un cuestionario compuesto por cuestiones de identificación y la pregunta: "En comparación a otras personas de su edad, cómo considera usted su propio estado de salud?" También fue utilizada la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria. Los resultados muestran que el 76,67% eran del sexo femenino, solamente el 23,33% vivían solos, el 95% poseían estudios hasta el primer grado incompleto y el 85% vivían con ingresos de la jubilación. La autopercepción de salud es considerada buena y muy buena por un 60%. La prevalencia de la seguridad alimentaria y nutricional es del 81,7%. Los resultados permitieron conocer que la mayor parte de los ancianos dispone de recursos individuales, sociales y programáticos para el enfrentamiento de las vulnerabilidades. Sin embargo, una parte de ellos presentase más vulnerable lo que indica la necesidad de intervenciones sociales no solamente para aumentar la longevidad, sino que también, para mejorar la calidad de vida de los mayores.

Percepção gustativa: fator de risco ou proteção para dependentes durante a cessação do uso de drogas / Taste perception: risk factor or protection for dependents during drug use cessation

O aumento no apetite e, por consequência, no peso corporal, evidenciado na maioria dos dependentes químicos em tratamento, pode estar relacionado ao paladar, uma vez que o uso pesado de drogas pode acarretar alterações das papilas gustativas. Este estudo teve por objetivo investigar a existência de associação entre a percepção gustativa e o estado nutricional de dependentes químicos em tratamento. O estudo foi realizado em duas comunidades terapêuticas de Chapecó/SC, com 39 homens dependentes químicos maiores de 18 anos. Foram coletados dados primários de peso e altura para avaliação do estado nutricional e aplicado teste de acuidade de paladar; também foram coletados dados secundários sobre idade, tempo de internação, tipos de drogas utilizadas e idade de início de uso de drogas dos prontuários dos internos. Observou-se que 56,5% dos internos estavam em risco nutricional por excesso de peso. A acuidade de paladar diferiu para os gostos básicos testados (P = 0,014), sendo maior para o salgado (94,9%), seguida pelo doce (89,7%), ácido (79,5%) e amargo (38,5%), mas não esteve associada às variáveis de estudo. Conclui-se que a cessação do uso de drogas pode ter, sobre a acuidade do paladar do dependente, efeito similar ao da privação calórica, interferindo com o ganho ponderal excessivo. Contudo, sugere-se que a melhoria da percepção gustativa seja orientada no cenário terapêutico, propondo-se que, nessas condições, pode se constituir como fator de proteção para o dependente, fortalecendo-o na superação de sua condição de vulnerabilidade

The increase in appetite and, consequently, in body weight, evidenced in the majority of addicts under treatment, may be related to taste, since heavy drug use can lead to changes in taste buds. This study aimed to investigate the association between taste perception and nutritional status of drug addicts under treatment. The study was conducted in two therapeutic communities in the municipality of Chapecó, Santa Catarina state, with 39 male addicts over 18 years old. Primary data on weight and height were collected for assessment of nutritional status, and a taste acuity test was applied; also, secondary data were collected on age, length of stay, types of drugs used, and age of drug use onset, from the addicts' records. It was possible to observe that 56.5% of dependents were at nutritional risk for being overweight. Taste acuity significantly differed for the basic tastes evaluated (p= 0.014), being higher for salty (94.9%), followed by sweet (89.7%), acid (79.5%), and bitter (38, 5%) tastes, but it was not associated with the study variables. We conclude that the drug use cessation can have a similar effect to that of caloric deprivation on the taste acuity of dependents, interfering on excessive weight gain. However, it is suggested that the improvement of taste perception be oriented in the therapeutic setting, so that it becomes, in these conditions, a protection factor for dependents, strengthening them to overcome their condition of vulnerability

Relação de parasitoses intestinais com as condições de saneamento básico / Relation between parasites and basic sanitation

As parasitoses afetam indivíduos em diversas faixas etárias, sendo fatores determinantes para a sua instalação as condições do hospedeiro e as características do parasito e do ambiente. O objetivo do estudo foi relacionar a prevalência de parasitoses intestinais em usuários do Sistema Único de Saúde e as condições de saneamento. Foram analisados 1004 exames parasitológicos de fezes realizados no Laboratório Municipal de Análises Clínicas e Ambientais. Os dados relativos ao saneamento básico foram obtidos do Sistema de Informação da AtençãoBásica. A análise quantitativa foi realizada com os programas Excel e Statistical Package for the Social Sciences. A prevalência de parasitoses encontrada foi de 12,5%, com 10,3% de poliparasitismo e o maior risco de contaminação aos 7,5 anos de idade. Entamoeba coli(28,4%), Endolimax nana(24,8%) e Giardia lamblia(18,9%) foram os mais frequentes. Os Centros de Saúde da Família, com menor prevalência e menor risco de parasitoses, também possuem as melhores condições de saneamento. A positividade de parasitoses atingiu todas as faixas etárias, sendo que a idade de 7,5 anos é a que sofre o maior risco de contaminação por algum parasita. Na região do estudo, as condições de saneamento básico evidenciam a relação com a presença de parasitoses.

Parasites affect different ages, parasite and environment characteristics are key to parasite installation in hosts. The aim of this study was relate intestinal parasites prevalence in Brazilian public health system users and basic sanitation. Evaluation of 1004 faecal parasitological exams performed in city clinical and environmental laboratory. Basic sanitation data was obtained from Information System of Basic Care. The quantitative analysis was performedwith Excel andStatistical Packagefor the Social Sciences programs. Parasites prevalence found was 12.5%, 10.3% polyparasitism and greater contamination risk at 7.5 years old. Entamoeba coli(28.4%), Endolimax nana(24.8%) and Giardia lamblia(18.9%) were the most frequently observed. The least prevalence and risk to parasites in Family Health Centers had also best basic sanitation. Parasites positivity includes all ages, parasite contamination biggest risk at 7.5 years old. Within the studyregion the basic sanitation make evident relation to parasites presence

Práticas alimentares nos dois primeiros anos de vida:presença de vulnerabilidade em saúde / Food practices in the first two years of life: presence of vulnerability in health

Objetivos: Investigar as práticas alimentares nos dois primeiros anos de vida em crianças atendidas por um serviço público de saúde.Métodos: Este foi um estudo transversal, realizado a partir de entrevistas com mães de crianças com idade de seis a 24 meses incompletos, recrutadas entre os meses de fevereiro e junho de 2013, na Unidade Básica de Vigilância em Saúde do município de São Miguel do Oeste, estado de Santa Catarina. Como instrumento de coleta utilizou-se um questionário de frequência do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) aplicado às mães das crianças.Resultados: Foram coletados dados sobre as práticas alimentares de 86 crianças, cuja média de idade foi de 14,69±5,27 meses, sendo que 52 crianças (60,46%) tinham idade inferior a 12 meses. A maioria seguia boas práticas alimentares, como ingestão de frutas (91,86%), carne (84,88%) e verduras/legumes (82,55%). Entretanto, foi encontrada uma proporção relevante de práticas inadequadas, como ver televisão durante as refeições (33,72%), ingestão de sucos industrializados (47,67%), ingestão de refrigerantes (46,51%) e menos de seis meses de aleitamento materno exclusivo (56,70%).Conclusões: Embora algumas práticas alimentares saudáveis tenham sido prevalentes no grupo avaliado, foi encontrada uma proporção relevante de práticas pouco saudáveis. Este é um achado preocupante em crianças menores de dois anos, dada a vulnerabilidade dessa fase da vida e sua importância para a construção de padrões alimentares que têm grande possibilidade de se perpetuarem ao longo da vida do indivíduo...

AIMS: To investigate feeding practices in the first two years of life in children treated by a public health service.METHODS: This was across-sectional study based on interviews with mothers of children aged six to incomplete 24 months, recruited between February and June 2013, in the Basic Health Surveillance Unit of the city of Sao Miguel do Oeste, Santa Catarina state. A food frequency intake questionnaire of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN -Sistema de Vigil�ncia Alimentar e Nutricional), applied to the mothers, was used as the data collection instrument.RESULTS: Data on feeding practices were collected from 86 children, whose average age was 14.69�5.27 months, and 52 children (60.46%) were younger than 12 months. The majority had good dietary practices, such as intake of fruits (91.86%), meat (84.88%) and vegetables/salads (82.55%). However, a significant proportion of inappropriate practices was found, such as watching television during meals (33.72%), ingestion of processed juices (47.67%), soft drink intake (46.51%) and less than six months exclusive breastfeeding (56.70%).CONCLUSIONS: Although some healthy dietary practices have been prevalent in the group evaluated, a significant proportion of unhealthy eating practices was found. This is a concerning finding in children under two years, given the vulnerability of this phase of life and its importance to the construction of dietary patterns that have great possibility to perpetuate over the life of the individual...

Marco legal do Programa Nacional de Alimentação Escolar: uma releitura para alinhar propósitos e prática na aquisição de alimentos / Legal framework of the National School Feeding Program: a new reading for aligning purposes and practices in food acquisition

Este ensaio pretende discutir a aquisição de alimentos para o Programa Nacional de Alimentação Escolar à luz do seu marco legal vigente, na perspectiva de promover hábitos alimentares saudáveis e culturalmente articulados que contribuam para a promoção das condições de saúde da população escolar brasileira e para o desenvolvimento local. Apresentase análise da legislação em vigor do Programa Nacional de Alimentação Escolar, evidenciando a intencionalidade de influenciar o sistema alimentar brasileiro e o padrão alimentar de sua população a partir da alimentação escolar, destacandose as lacunas que desafiam a efetivação de mudanças substanciais na execução do programa. Partindo dessa análise e com base no elevado e crescente consumo de alimentos ultraprocessados no Brasil, e considerando as desvantagens desses alimentos diante de alimentos pouco ou não processados, desenvolvese proposta para orientar a construção de uma pauta de alimentos que seja consistente com o marco legal vigente do programa e com seus objetivos. Argumentase que a predominância de alimentos pouco ou não processados na alimentação escolar pode ser estratégia para o resgate do patrimônio alimentar saudável e para o fortalecimento do desenvolvimento local se resultar da aproximação com a agricultura familiar.

This essay aims to discuss the acquisition of food by the National School Feeding Program in light of its current legal framework with a view to promote healthy and culturally sound eating habits that help to improve the health of Brazilian school children and promote local development. The study presents an analysis of the current legislation of the National School Feeding Program, evidencing its intention to influence the Brazilian feeding system and the food pattern of its population using school meals, highlighting the gaps that challenge the achievement of major changes in the execution of the program. From this analysis and based on the high and growing consumption of ultraprocessed foods in Brazil, and considering the disadvantages of these foods when compared with minimallyprocessed or fresh foods, a proposal is developed to guide the construction of a list of foods that is consistent with the current legal framework of the Program and its objectives. It is argued that the prevalence of minimallyprocessed or fresh foods in school meals can be a strategy to rescue the healthyfood heritage and strengthen local development if promoting family farming.

Representações sobre segurança alimentar e nutricional nos discursos de um Conselho de Alimentação Escolar / Representations on food security in the speeches of a Council of School Feeding

Este trabalho objetiva conhecer as representações sobre segurança alimentar e nutricional dos membros do Conselho de Alimentação Escolar de um município do oeste catarinense. O conceito de segurança alimentar e nutricional consiste na realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras da saúde, que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis. O Programa Nacional de Alimentação Escolar é uma das mais importantes estratégias adotadas pelo Governo Federal com vistas à melhoria das condições de segurança alimentar e nutricional da população escolar. Os Conselhos de Alimentação Escolar são estruturas flexíveis de gestão dessa política pública, pela via do controle social. Este se trata de um estudo transversal qualitativo, que adota o referencial teórico-metodológico da análise de conteúdo e da teoria das representações sociais. São entrevistados todos os membros do conselho municipal de alimentação escolar (n=14). As falas são agrupadas em categorias, sendo as mais citadas: higiene (n=12), qualidade nutricional (n=8), aceitabilidade (n=4) e acesso regular (n=3). As categorias sustentabilidade e direito à alimentação não são citadas. A configuração do conselho sugere pouca representatividade. Os resultados indicam a necessidade de qualificação dos conselhos no sentido da construção de uma participação social comprometida e de uma compreensão ampliada sobre segurança alimentar e nutricional, de forma a contribuir para o exercício de um controle social efetivo e sintonizado com a política de alimentação escolar.